医疗强基层需防“过度诊疗下移”

发布时间:2019-05-12 18:34  点击次数:118  来源:中山医院

  □罗志华

  5月6日,北京市召开2019年医疗保证任务会议,北京市政协副主席、北京市医保局局善于鲁明在申报任务时表示,首都讹欺骗保情势严格。一些医疗机构引导患者过度救治,有社区一级的医疗机构,年医疗费用最高的竟达到近亿元。(5月6日《新京报》)
  社区医疗机构处于最基层,平日被称为社区卫生办事中间(乡村则多为卫生院),人口和办事范围都很无限。但这么小的医疗机构,一年医疗费用却达到近亿元的程度,这实在其实让人大年夜跌眼镜。难怪鲁明坦言情势严格,并表示,“对这些景象和成绩,我们必须保持高度当心,勇于担当、勇于出手、勇于亮剑”。
  北京基层医疗机构的费用增长迅猛只是一个缩影。近年来,全国很多处所的基本医疗机构都存在这类景象,个中既有患者回流基层看病等合法缘由,但也存在过度医疗等非合法缘由。之前重要出现于大年夜医院的过度诊疗景象,出现下移到基层的趋势。
  “过度诊疗下移”,与以后基层医疗机构可以享用很多优惠政策不有关系。一方面,为了鼓励患者到基层看病,一级医疗机构的报销比例常常最高,有的处所可以高达90%以上,患者的自费比例很少。进步基层看病的报销比例,属于国度的惠平易近政策,对患者和基层医疗机构都非常有益。但另外一方面,基层大夫开大年夜处方乃至讹欺骗保,也很轻易取得患者的合营,两边轻易构成好处合营体。
  应用优惠政策扩大年夜收益,还能找到很多其它例证。个中比较典范的是,2016年,国务院印发《中医药生长计谋筹划纲领(2016—2030年)》,提出要在乡镇卫生院和社区卫生办事中间建立中医馆、国医堂等中医综合办事区。为了完成这一目标,多地出台了照应的鼓励办法,对比完成中药饮片购销差率政策、赐与项目经费补贴、看中医报销比例更高等,但一些基层医疗机构热中于钻优惠政策的空子,出现把中医科室直接转为中医科室、看中医也能享用中医专属优惠政策等景象。
  晋升基层医疗程度,有助于化解“大年夜医院扎堆看病、小医院门可罗雀”景象,让更多患者情愿在家门口看病。要做到这一点,必须给基层医疗机构一些优惠政策,乃至直接赐与资金搀扶。但是,多数基层医疗机构把好经念歪,不在进步办事水平和诊疗才能方面下功夫,却经过过程过度诊疗乃至骗保等方法增长支出,招致出现“医疗资本与办事才能不用定下了基层,但过度诊疗等不良风气却先下移到了基层”的状况。
  关于这些不良景象,医保管理部分越早干涉越好。针对应用政策取得欠妥好处的行动,有关部分应赐与严密监管和严格攻击,促使基层医疗机构合懂得读和应用政策。基层医疗机构更应建立长远生长计谋,别被眼前的欠妥小利所困惑。要明白,只需有国度的优惠政策在,踏扎实实干事,就不愁没有饭吃。

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